Afeta muitas mulheres: uma em oito. E isso tem consequências muito sérias para eles. Como diz Paola Panina , o coordenador das actividades de investigação na clínica obstétrica e ginecológica do Instituto Científico San Raffaele, em Milão, endometriose é uma doença muito comum entre os adolescentes e é uma doença que tem duas consequências clínicas misdiagnosticata muito importante: um é a esterilidade e o outro é a dor ».
Quais são as terapias usuais em uso? «Até à data, a terapia é substancialmente cirúrgica. Essa é a remoção dessas lesões e possivelmente uma terapia farmacológica com estroprogestinicos. No entanto, em ambos os casos, existem algumas contra-indicações. A terapia medicamentosainterrompe a ovulação e, portanto, não é aplicável em uma mulher em idade reprodutiva com a intenção de procriar, e a terapia cirúrgica é obviamente uma terapia invasiva. Desde então, a doença tende a recorrer, a um ser destinadas a é um diagnóstico precoce por um lado e uma terapia eficaz que mantém inalterada a capacidade de produção, e, em seguida, a função ovariana, por outro. A resposta a esta pergunta é o foco de nosso grupo de pesquisa porque a infertilidade afeta cerca de 35% das mulheres em idade reprodutiva ansiosas por seus filhos e afetadas pela endometriose. " Quais são as causas desta doença? "A teoria mais aceita é aquela que encontra suas origens em uma menstruação retrógrada. Durante a menstruação sangue menstrual com fragmentos de endométrio para uma retrógrada derrama para o peritoneu, e está localizado em que não deveria ser. Normalmente, ele deve permanecer no útero e em vez disso está localizado no peritoneu, onde ele provoca inflamação, porque o sangue contém heme e heme contém ferro e o ferro é uma molécula com uma forte actividade inflamatória. Assim, o corpo reage causando uma forte inflamação peritoneale para mais ou menos conhecido, estes fragmentos de mecanismos de tecidos endometriais que são implantados no peritoneu em locais ectópicos e pode ser implantado em qualquer lugar sobre a parede peritoneal ou nos ovários ou no tubo ou nos órgãos dentro do peritoneu com consequências diferentes, dependendo do grau de gravidade da doença. Uma forma bastante frequente é a implantação em um local ovariano que compromete seriamente a fertilidade ». Quais são os sintomas que devem alarmar uma mulher? «Com certeza a dor é o primeiro sintoma. Quando dores pélvicas de uma natureza incertaapareceme ao mesmo tempo ciclos menstruais muito dolorosos, o conselho é contatar um centro especializado. Em St. Raphael há uma clínica dedicada a adolescentes para tentar encurtar o tempo de diagnóstico da doença porque quando há dor significa que já existem lesões e estas lesões podem levar à infertilidade se não for prontamente removido. " Existem estudos que possam ajudar a prevenir a endometriose? «Há um observatório nacional para observar a endometriose em adolescentes organizado pela Fundação Giorgio Pardi para coordenar os dados provenientes de outros centros para diretrizes comuns. E para saber quantos adolescentes são, como são diagnosticados, quais são os sintomas ... Em suma, todas as informações importantes que podem nos ajudar a encontrar soluções para esta patologia. É importante saber, antes que a dor se manifeste, se há uma predisposição. Temos estudos preliminares em andamento de grande importância. Nosso grupo recentemente validou variantes genéticas associadas a riscos de endometriose que foram descritos por um consórcio anglo-americano. Nós os validamos pela primeira vez em uma população italiana. Esta é uma pesquisa que representa um grande potencial. Entender se existe uma predisposição genética para esse tipo de patologia é obviamente muito importante. E no decorrer deste estudo também identificamos novas variantes nunca descritas anteriormente. Eu gostaria de enfatizar que eles são estudos populacionais, então são bastante longos, mas há boas perspectivas: há algumas expressões de alguns genes que estão associados ao risco de endometriose ”. Ela é seu grupo que você ganhou recentemente o prêmio Royan International Reaserch Award para Theran para este tipo de pesquisa ... "A linha de pesquisa que nós ganhamos este prêmio foi para combater a endometriose através da identificação de alvos de drogas de inflamação. Partimos da idéia de que, se a inflamação peritoneal pode ser reduzida significativamente, a doença é mantida sob controle. Não se desenvolve mais. Aqui, nessa direção, temos diferentes hipóteses farmacológicas que estamos avaliando e todas elas são muito interessantes ". Portanto, é possível identificar uma terapia farmacológica que não comprometa a fertilidade . «A pesquisa ainda é experimental, mas a resposta é sim. Temos terapias potenciais que não afetam a fertilidade da mulher de maneira mínima, reduzem a inflamação peritoneal e reduzem a progressão das lesões. As terapias que conhecemos não têm consequências na função ovariana. Por exemplo, uma das moléculas que ganharam o prémio em Teerã é um análogo da vitamina D, de modo que uma molécula amplamente estudada em diversos outros tipos de doenças que não têm efeitos secundários. É uma molécula que tem potencial anti-inflamatório e é uma molécula que já poderia ser testada em pacientes ". Então estamos otimistas? "Uma vez que temos as drogas certas, o perigo que a endometriose leva à não fertilidade é evitado. É um futuro não tão próximo, mas esse é o nosso objetivo exato. E sim, estamos muito otimistas ».
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Quem sabe se eles vão se tornar cantores ou músicos ou dançarinos Tobias e Sasha, os dois primeiros filhos italianos nascidos de embriões fertilizados ao ritmo do pop, heavy metal e música clássica. Não é loucura, é o resultado de um programa de vanguarda do Instituto Marques de Barcelona. O que é isso? Na medicina reprodutiva sempre tentamos reproduzir as mesmas condições presentes no útero materno, ou seja, temperatura, escuridão, níveis de CO2 e oxigênio. Em Barcelona, eles também conseguiram reproduzir movimentos intrauterinos contínuos com música nas incubadoras (onde os oócitos são encontrados antes da fertilização, até o dia em que são transferidos para o útero da mulher). Uma inovação, explicam os cientistas espanhóis, aumentou em pelo menos 5% a porcentagem de fertilização. "Descobrimos que as micro vibrações da música", disse Federica Moffa, um ginecologista especializado em medicina reprodutiva na clínica espanhol "aumentar a capacidade dos espermatozóides para fertilizar o óvulo em laboratório." Praticamente todas as incubadoras foram equipados com alto-falantes que emitem micro hibernações 24 horas 24. Para apoiar o uso desta técnica também fez um estudo ( "Impacto da exposição à música durante em culturas in vitro sobre o desenvolvimento do embrião") apresentou no Congresso da Sociedade Europeia de Reprodução há alguns meses que analisou 985 oócitos fertilizados de 114 pacientes diferentes. Os oócitos de cada paciente foram divididos em dois grupos diferentes: o primeiro foi colocado em uma incubadora "musical" enquanto o outro em uma incubadora normal. O resultado? Os oócitos que ouviam música tinham uma porcentagem de fertilização 5% maior que os demais. E então Tobias e Sasha chegaram. A questão é simples e seca: "É verdade ou falso que a terapia de reposição hormonal para mulheres na menopausa seja repleta de riscos?" Há algum tempo tem havido um debate acalorado em torno desta questão e, para esclarecer as coisas de uma vez por todas, voltamos a questão para Nicola Surico , presidente da Sociedade Italiana de Ginecologia e Obstetrícia. "O principal risco", ele responde, "é que o câncer de mama pode se desenvolver . Um risco que tem sido muito enfatizado pelos meios de comunicação de massa e levou muitas mulheres a abandonarem a terapia de reposição hormonal ". Mas a mídia está certa e as mulheres que decidiram abandonar a terapia ou não? "Se equilibrarmos riscos e benefícios, certamente podemos dizer que os benefícios são muito maiores. É verdade que temos uma incidência de câncer de mama a cada cem por cento, mas o risco é reduzido pela metade se você usar doses baixas e por períodos limitados de tempo , entre três e cinco anos ". E os benefícios? "Nós tomamos para concedido aqueles em sintomas de menopausa . Além desses, temos os benefícios de reduzir o risco de câncer de cólon para 50%, e especialmente o risco vascular também é reduzido. Deve-se ter em mente que, com a menopausa, o risco de ataque cardíaco para a mulher se torna igual ao do homem, e a terapia diminui esse perigo. Depois, há os benefícios na prevenção da osteoporose , nos tecidos, nos conectivos e, novamente, na pele, com atenuação das rugas . Terapia então ajuda a prevenir o prolapsoe evita a atenuação do afinamento das membranas mucosas, a chamada distrofia que não é apenas vaginal, mas também pode afetar a mucosa da bexiga e causar cistite bacteriana recorrente. Você vê que há muitos benefícios ... ". Como foi a ideia de que a terapia era tão arriscada? "Infelizmente houve aquele famoso trabalho 7/8 anos atrás que causou uma grande sensação sobre o aumento do câncer de mama. Um estudo que foi então muito criticado porque foi realizado em mulheres mais velhas, enquanto a terapia é eficaz se for iniciada perto da menopausa e prolongada por um curto período de tempo. Se, por outro lado, é iniciado por mulheres de 60 anos de idade, que em si mesmas estão mais expostas a um tumor de qualquer espécie, não apenas ao da mama, é óbvio que os efeitos são muito diferentes ... ». Mas excluindo o câncer de mama, não há outros perigos? "Não, na verdade, existem outras vantagens : a prevenção de outros tumores ginecológicos, como o câncer endometrial. Se a terapia é equilibrada, ela tem um efeito protetor, de fato, os dados nos dizem que nas mulheres que fazem a terapia de substituição, a incidência é um pouco menor do que a população controle. Assim, na idade fértil, a terapia com estroprogestina, que é a pílula anticoncepcional, tem um efeito protetor e reduz em 40% a 50% a incidência de câncer de ovário. Se todas as mulheres jovens usassem mais a pílula, ficariam mais protegidas desse tipo de câncer ". Ela, portanto, afirma que não há contra-indicações. "Não, por exemplo, as mulheres que tiveram aterapia do melanoma não devem ser absolutamente prescritas, como para as mulheres que sofrem de otosclerose porque esta doença pode ser muito exacerbada pela terapia. Não há outras contra-indicações absolutas. Para diabetes não há problemas, bem como hipertensão, exceto em casos de hipertensão grave. Aqui, neste caso, é melhor não adicionar mais danos ». Apenas controvérsia então. Algum conselho para aqueles que desejam se aproximar da terapia? "A única atenção real é que a terapia deve ser sempre personalizada. Agora, há uma tendência a usar terapia de reposição apenas em mulheres sintomáticas, ou seja, aqueles que têm uma sintomas vasodilatadoras, ondas de calor, insônia, taquicardia ... caso contrário, se o paciente está bem e é assintomática, não há nem mesmo a indicação para prescrever a terapia. Aqui, eu recomendaria mesmo assim, apenas para os benefícios que podem ser obtidos desde que com doses mínimas e limitadas no tempo. E eu também recomendaria para aquelas mulheres que têm uma menopausa precoce ». Apesar da melhoria contínua do tratamento após a cirurgia de câncer de mama, o nível de dor pós-operatória ainda é alto, observado na forma leve em metade dos pacientes e de forma mais pronunciada em 16,8 por cento, em um ano longe da intervenção. As principais causas? Dor pré-operatória persistente, remoção axilar de linfonodos, depressão antes da cirurgia, radioterapia e quimioterapia adjuvante para evitar o risco de recidiva. Isto é o que emerge de uma pesquisa finlandesa, publicada em Jama , coordenada por Tuomo Meretoja, da Unidade de Cirurgia de Mama do hospital central da Universidade de Helsinque. O objetivo do estudo foi obter dados sobre os fatores responsáveis pela dor crônica pós-operatória para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento para melhorar a qualidade de vida de pacientes com câncer de mama. Um quarto dos americanos entre 75 e 85 anos fizeram sexo no ano passado, assim como metade daqueles entre 65 e 75 anos e três quartos dos que tinham entre 57 e 64 anos. Isso é demonstrado por um estudo, que será publicado no New England Journal of Medicine , conduzido por uma equipe de pesquisadores da Universidade de Chicago. A pesquisa descobriu que é verdade que o interesse pelo sexo diminui em torno de 70 anos, mas muitos continuam a passar momentos felizes no quarto mesmo depois dos 70 anos e, acima de tudo, aqueles que deixam de ter relações sexuais não o fazem. por escolha, mas por causa de problemas de saúde (pessoas saudáveis têm duas vezes mais chances de ter relações sexuais) ou falta de um parceiro. Entrevistando milhares de homens e mulheres em todo os Estados Unidos, os pesquisadores também descobriram que as mulheres mais velhas são sexualmente menos ativas do que os homens por causa da falta de um parceiro. Falando das doenças que a idade traz consigo, metade dos que disseram aos estudiosos para fazer sexo também relataram ter tido pelo menos um problema sexual: 37 por cento dos homens tinham problemas com disfunção erétil e 43 por cento das mulheres um declínio no desejo. Cerca de 34% das mulheres sexualmente ativas também disseram que não conseguiram atingir o orgasmo. 860 mulheres com mais de 75 anos de idade com câncer de mama sem metástase foram operadas no hospital central da Universidade de Helsinque entre 2006 e 2010. Todos os pacientes receberam um questionário para avaliar a presença e intensidade da dor 12 meses após a cirurgia e o balanço é a seguinte: 34,5 por cento dos participantes não tinham dor, 49,7 por cento tinham leve, 12,1 por cento queixaram-se de dor moderada e 3,7 por cento de dores intensas. E os fatores de risco mais relevantes foram dor pré-operatória crônica durante a cirurgia, remoção de linfonodos axilares, depressão pré-operatória, quimioterapia e radioterapia. «Estes resultados podem ser usados para desenvolver estratégias antálgicas preventivas no tratamento do câncer de mama em pacientes de risco», conclui Meretoja. Um corte limpo no consumo de álcool e turnos da noite , um peso corporal na norma e uma atividade física que não é muito pesada . Se as mulheres seguissem essas poucas indicações simples, seria possível evitar mais de um quarto dos abortos espontâneos em pessoas que nunca haviam abortado anteriormente. Isto foi afirmado por um grupo de pesquisa dinamarquês depois de analisar mais de 91 mil mulheres que foram questionadas sobre os diferentes aspectos do estilo de vida. "Até mesmo o aborto pode ser evitado", diz Anne-Marie Nybo Andersen , pesquisadora da Universidade de Copenhague e coordenadora do estudo, ilustrando a mensagem principal do trabalho realizado. Tenha cuidado embora. Uma pequena mudança aqui e ali na rotina diária não é suficiente: "Apenas reduzindo realmente todos os fatores de risco podemos começar a falar sobre a estratégia de prevenção do aborto " , diz o autor, convencido de que o estilo de vida desempenha um papel de primeiro. plano contra o risco de aborto, ainda mais importante do que o feito por alguns medicamentos já sob acusação. E, como os autores apontam, estes são resultados importantes para toda a população e que podem envolver muitas categorias de pessoas: de casais a pessoas envolvidas em políticas de maternidade, regras no local de trabalho ou garantia de assistência a estudantes do sexo feminino. eles esperam por uma criança. Mas como o estilo de vida deve mudar? "Há alguns fatores de risco, tais como maior de 30 anos de idade no momento da concepção, obesidade ou abaixo do peso, em que devemos agir, mesmo antes da gravidez", explica Nybo Andersen ", enquanto para outros - no turno da noite, consumo de álcool e levantar pesos excessivos - precisam de atenção constante para todos os nove meses de espera" coisa .Um de lembrar - embora em muitos casos, não é uma questão de escolha - é o papel de ' idade"Independentemente dos muitos aspectos relacionados ao estilo de vida, deve ficar claro para todos que o adiamento da gravidez por volta dos 35 anos aumenta consideravelmente o risco de aborto espontâneo", conclui o autor, abordando especialmente aqueles com responsabilidades políticas. Para os casais, a mensagem é clara: se a idade já foi alcançada, torna-se ainda mais importante seguir todas as outras recomendações. Se alguém ainda acredita que, para mulheres maduras, as alegrias do sexo são apenas uma lembrança da juventude, elas estão erradas: de acordo com um estudo que envolveu mais de 350 mulheres americanas com idades entre 40 e 70 anos, embora alguns aspectos por assim dizer, "mecânico" torna-se um pouco mais complicado, a experiência adquirida normalmente permite que quase todos eles preservem o prazer de uma atividade saudável entre os lençóis, com efeitos benéficos no estado de bem-estar e na saúde geral. Muita fruta, legumes frescos à vontade, trigo integral e muita água. Esta é a melhor dieta para mulheres grávidas para diminuir o risco de ter bebês prematuros . Isso foi estabelecido pelo estudo de coorte norueguês sobre mãe e filho publicado na revista médica britânica, que comparou dados sobre 66.000 mulheres que deram à luz entre 2002 e 2008. Os dados foram divididos em três diferentes dietaseguido pela mulher grávida. A primeira, com base principalmente em vegetais, fruta, óleo, pão elevado teor de fibra era a menos associada a nascimentos prematuros do que os outros dois estavam em vez entre os hábitos alimentares, o segundo pão branco, doces e alimentos salgados, e o terceiro batata , peixe e legumes cozidos. A pesquisa, publicada na revista Jama Internal Medicine por Holly Thomas e seus colegas da Universidade de Pittsburgh, foi realizada uma vez por ano, perguntando aos participantes sobre sua saúde geral emenopausa . Cada quatro osservance foi solicitado biblioteca para responder a perguntas sobrebenzialmente , de all'rossoso, para a eventual dificuldade de atingir cilindro de reinstalação de orgasmo ou excitação sexual, MERIDela sexual. No início do estudo, todas as mulheres declararam ser sexualmente ativas e, após 8 anos, elas ainda eram 85%, com uma porcentagem compreensivelmente mais alta entre aquelas que declararam considerar o sexo uma parte importante de sua vida: « A qualidade da atividade sexual paramulheres que envelhecem é muito mais do que a soma dos componentes físicos individuais ", explica Margery Gass, ginecologista da sociedade da menopausa americana. «Isso não significa que não haja mulheres com sérias dificuldades, mas que haja soluções para enfrentá-las». Se a criança está atrasada para sair, a mãe e o ginecologista não têm motivos para se preocupar, e podem esperar serena - embora cansada - para ter calma. Um estudo recém-publicado na prestigiosa revista Obstetrics & Gynecology , de fato, observou que em um número de casos de mulheres na primeira gravidez - especialmente quando a entrega é feita com anestesia epidural - o estágio expulsão pode chegar a durar até cinco horas e meia , sem riscos significativos para mães e recém-nascidos. "Este é um estudo importante, que nos convida a reconsiderar a atitude realizado até agora na sala de parto", explica Irene Cetin , professor de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Milão e Hospital Sacco principal em Milão. O que muda? "Os dados (coletados em mais de 42.000 mulheres que deram à luz entre 1976 e 2008, com ou sem anestesia epidural) mostram que para as mulheres no primeiro nascimento a duração da segunda fase - a que começa após a expansão é completo, quando eles começam a empurrar - está ficando mais longo, sem que isso necessariamente exija a intervenção do médico. Quando terminei meus estudos - no final dos anos oitenta - havia uma conversa de no máximo uma hora, após a qual o médico agia em estado de alerta ". Isso não é mais justificado hoje? "Exatamente. Pode muito bem ser que algo está a mudar a um nível biológico porque o " alongamento do tempo é mais acentuado em mulheres que recebem anestesia epidural, mas este estudo também ocorre em pessoas sem epidural: sugere considerando espera não preocupante até 5-6 horas no primeiro caso e até três horas no segundo, na ausência de outros sinais específicos de sofrimento do feto ou da mulher ". Certamente não horas para gastar em total relaxamento ... "Não, é uma fase muito difícil tanto do ponto de vista físico (mesmo quando a epidural foi feita) e também do ponto de vista psicológico, e muitas vezes o medo de que o espera prolongada implica também um aumento no risco significativo pode ter seu peso. Mesmo os parentes, nesses casos, às vezes expressam muita preocupação, o que pode levar o médico a intervir mesmo quando uma cesariana não seria estritamente necessária ”. Você está pensando sobre o chamado medicamento defensivo? "Isso mesmo. Em alguns casos, o medo de ser acusado de negligenciar os perigos pode empurrar o médico para a cesariana real, especialmente quando eles são a mulher e os parentes para pedi-lo. À luz deste estudo, pode-se dizer que os estudos com períodos mais longos apresentam mais alguns riscos, mas de forma modesta, o que normalmente não requer cesariana ". Você continua fazendo muitas cesarianas? «De um ponto de vista geral, a proporção de peças com cesariana é um indicador de qualidade de atendimento : quanto maior essa proporção, mais razões para pensar que o departamento não é gerido para o melhor. Muitos colegas, e muitas mulheres são a favor de cesariana, mas, além de complicações resultados imediatos na criança uma melhor chance de doenças alérgicas e asma, porque ele entra em contato com microbioma da mãe, e por trauma mãe que, como pequeno está associado a um risco aumentado de infecção placentária em gestações subsequentes (placenta prévia). Além disso, a mãe que é uma cesariana tem menos probabilidade de amamentar. Quando cheguei ao Hospital Sacco, o percentual de cesáreas era de 42%: hoje, depois de 5 anos, chegamos a 28%, comparado a uma média nacional de 38% com picos em torno de 60%. por cento na Campânia ». E qual é a situação em relação à anestesia peridural? "Uma epidural agora faz parte dos chamados níveis essenciais de cuidados (Lea), mas porque requer um grupo de anestesiologistas de plantão 24 horas 24 não é, infelizmente, disponível em todos os lugares dia e noite. A mulher quer dar à luz com anestesia deve se esforçar para ser informado com antecedência e agendar a visita com o anestesista, um mês antes, porque tanto do ponto de vista organizacional e do ponto de vista consentimento do pedido de última hora informado dificilmente pode estar satisfeito, a menos que seja absolutamente necessário, por uma intervenção como uma cesariana. A mensagem que sinto dar também à luz desses estudos é que devemos estar cientes do fato de que o parto é um fenômeno que pode levar muito tempo e a duração não é, em si, motivo de preocupação ". Para defender o seio doente já não precisam de sacrificar as "sentinelas" gânglios linfáticos na axila: Quando o câncer de mama é descoberto e frustrado cedo, pode ser suficiente conhecimento da biologia molecular, mais e mais profundidade, para evitar qualquer risco para a saúde. O tratamento do cancro da mama em fase precoce inclui, hoje em dia, uma cirurgia conservadora de acordo com uma técnica que leva o nome de quadrangular e que envolve a remoção dos tecidos doentes confinados a neoplasia, sem a remoção total da mama. Após a quadrantectomia, examina-se o "linfonodo sentinela", que tem a função de "drenar" a linfa da área do tumor. Se esse linfonodo contiver células tumorais, todos os linfonodos axilares serão removidos com nova cirurgia. A notícia vem de pesquisadores do Instituto do Câncer de Milão: Quando o câncer de mama é diagnosticado em um estágio inicial e não tem nenhum envolvimento de gânglios linfáticos axilares detectados por palpação, a cirurgia de mama conservadora (quadrantectomia, na verdade) é o suficiente. Para entender se a remoção dos linfonodos ainda era útil e necessária, os pesquisadores acompanharam por mais de dez anos um grupo de mais de 500 mulheres (com idade entre 30 e 65 anos) submetidas a quadrantectomia com ou sem cirurgia. nos gânglios linfáticos das axilas: «A tradição do Instituto no tratamento dos tumores da mama caracteriza-se pela investigação inovadora e a integração entre a investigação clínica e a biológica», explica Marco Pierotti, diretor científico do Instituto Milanês, que assinou o estudo em conjunto com o senólogo Roberto Agresti e uma ampla equipe multidisciplinar. «Agora, após dez anos de observação dessas 500 mulheres, sabemos como modular as intervenções, com o mesmo resultado clínico, garantindo uma melhor qualidade de vida dos pacientes e também obtendo economia econômica significativa». Crianças e lar são obstáculos que não permitem que as mulheres tenham as mesmas oportunidades de carreira que os homens. Isto é confirmado por uma pesquisa americana sobre um setor profissional "alto", ou seja, os médicos que se dedicam à pesquisa. Conselhos para mulheres que não estão mais em idade fértil: comece a jogar futebol, basquete, vôlei ... Durante a menopausa, o esporte em grupo é um excelente remédio para ajudar na saúde cardiovascular . Por exemplo, o floorball de unihockey (um tipo de hóquei no gelo que não é jogado no gelo), ou o esporte praticado pelo campeão feminino selecionado pela Universidade de Copenhague para pesquisa, que descobriu que o esporte em grupo ajuda a "compensar" o esporte. perda natural de estrogênio na menopausa , levando a uma melhora na saúde cardiovascular. A pesquisa, publicada na revista American Journal of Physiology , afirma que o estrogênioeles são sentinelas importantes para a saúde cardiovascular das mulheres , de modo que o risco de aumento da pressão e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares aumentam com a queda de seu nível durante a menopausa . Segundo os dados, a pressão aumenta em média 10 por cento nas mulheres na menopausa em comparação com os seus pares que ainda não o são, bem como o risco de aumento da arteriosclerose . O grupo de mulheres dinamarquesas em exame praticou a bola de basquete unihockey por 12 semanas e teve melhorias: sua pressão foi reduzida em quatro milímetros de mercúrio, com uma redução de 40% no risco de derrame cerebral . Sem mencionar que a diversão de estar em uma equipe com outras mulheres determinou o fato de que sua saúde psicofísica melhorou em geral. A pesquisa, publicada na revista Annals of Internal Medicine , foi realizado em pouco mais de um milhar de jovens médicos e pesquisadores que tinham recebido recentemente um prémio para o início de carreira pelos Institutos Nacionais de Saúde , e tem mostrado que o tempo para cuidar de crianças e assuntos domésticosé uma das principais causas da diferença de gênero. Isso é demonstrado pelos dados. A maioria (85,6%) das mulheres formadas em medicina e casadas tem maridos que trabalham em período integral, enquanto entre os médicos do sexo masculino apenas 44,9% têm esposas em período integral. Isso significa que as mulheres estão mais frequentemente ausentes do trabalho para lidar com emergências relacionadas a seus filhos e seus lares. Na verdade, os médicos dedicam uma média de 8,5 horas por semana a mais do que seus colegas homens à família, e os homens gastam 7 horas por semana mais mulheres no trabalho e 12 horas a menos nas crianças e em casa. Estresse afeta fortemente a probabilidade de um casal conceber e também é visto pelos níveis de alguns hormônios como o cortisol e alfa-amilase, maior quando o estresse aumenta. Isto é o que lemos em um estudo recém publicado na revista Human reprodução, que foi baseado em dados coletados em 12 meses por 401 casais. Mas como explicado por Giulia Scaravelli , chefe do Registro Nacional de Procriação Médica do Istituto Superiore di Sanitàeste estudo reforça um dado já parcialmente conhecido, descrevendo-o em mais detalhes: o estresse pode ser um obstáculo à concepção, mas certamente não é o único fator que impede que um casal tenha um filho. O ginecologista do Istituto Superiore di Sanità nos ajuda a entender mais sobre esse assunto. Quando podemos falar de infertilidade em um casal? "Formalmente falamos de infertilidade quando após um período (de duração variável) de relações contínuas desprotegidas o casal não conseguia conceber. A duração desse período varia de acordo com a idade da mulher: a duração desse período atinge um máximo de 24 meses em torno dos 25 anos e depois diminui com o aumento da idade ». Quais são as principais causas de infertilidade em um casal? "Primeiro de tudo, precisamos esclarecer que, de acordo com dados do Registro Nacional de Reprodução Medicamente Assistida, infertilidade depende de 50 por cento dos casos pela mulher e 50 por cento dos casos pelo homem. Por trás da impossibilidade de conceber, pode haver diferentes causas de natureza física e mecânica. Para as mulheres pode haver problemas com os tubos (10% dos casos), tubos finos nos quais o óvulo e o espermatozóide se encontram, talvez devido a uma infecção contraída em idade precoce e não tratada (talvez porque não tenha sido notada). em outros casos, os problemas são hormonais / ovulatórios (6%), ligados apenas à endometriose (5%) ou abortos anteriores (1%). o homem depende inteiramente da qualidade do esperma, isto é, do número e motilidade dos espermatozóides, que podem ser reduzidos devido a numerosas doenças. Há também muitos casos de infertilidade que são denominados idiopáticos (14 por cento), para os quais não podemos encontrar uma causa. Esses dados dizem respeito a casais que pediram para usar técnicas de procriação assistida e não toda a população italiana, mas fornecem uma imagem realista ». Quão importante é o estresse na concepção? "Stress, sem dúvida, tem um papel de liderança na concepção, mas não é uma descoberta nos dias de hoje. Apenas tentamos pensar em casais que adotam um filho e, quando chega o filho adotivo, conseguem conceber: eu também mereço uma diminuição notável do estresse ligado à incapacidade de conceber inicialmente e para adoção. E também é visto em tempos de guerra, quando a fertilidade dos casais diminui não apenas porque os homens estão engajados na batalha. O estudo recém publicado mostra que quando os hormônios do estresse - cortisol e alfa-amilase - tomados da saliva das mulheres aumentam, a probabilidade de engravidar diminui ". Além do estresse, quais são os fatores que dificultam a concepção? "Existem muitos fatores, alguns podem ser modificados, mas outros não. Os casais que querem ter um bebê - conselho para ambos os parceiros - devem, por exemplo, ficar longe do fumo e do álcool e evitar o excesso de peso. O discurso ligado à idade é diferente e muito mais complexo. Na Europa, a Itália apresenta dois registros tristes: somos o país com a menor taxa de natalidade (cerca de 1,4 filhos por casal) e aquele com a maior idade na concepção do primeiro filho (após 32 anos). Hoje, as mulheres italianas que recorrem às técnicas de reprodução assistida têm uma média de 36,6 anos, enquanto em 2005 - quando o registro nasceu - a idade média era de cerca de 35 anos ». Por que a idade avançada diminui as chances de ter um bebê? "A resposta é muito simples e está ligada à biologia do nosso organismo: as mulheres nascem com um número de óvulos (dos quais as crianças podem nascer) já definidas - perto de 2 milhões - e esse número só pode diminuir desde o primeiro ciclo menstrual e com o avançar da idade até que esteja completamente esgotada. Além disso, à medida que envelhecemos, as células-ovo se tornam menos adequadas para a concepção. Técnicas de procriação assistida não podem fazer milagres, elas só podem ajudar de alguma forma em um processo fisiológico. E não esqueçamos que hoje os estudos também olham para a idade do futuro pai e indicam que um pai muito atrasado nos anos (acima de 50 anos) poderia causar uma diminuição na probabilidade de conceber ou poderia aumentar os casos de gestações não passadas a boas acabar. " Quais são as dicas para superar o estresse e, assim, ajudar na concepção? "Certamente não há fórmula mágica ou conselho que corra bem para todos os casais. Qualquer técnica de meditação, relaxamento ou qualquer ação que faça o casal se sentir bem é importante nesse sentido. Mesmo um feriado curto pode servir: não é coincidência que muitos casais concebam em seus períodos de férias, quando há muito estresse diário ". |
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